schouder

15/05/2018

De schouder is een zeer mobiel, maar van nature instabiel gewricht. Aandoeningen worden vaak veroorzaakt door een val of andere impact tijdens een sportactiviteit, maar ook veel bij een ongeval, vooral bij fietsers en automobilisten.

6% van de behandelingen op de afdeling eerste hulp van het ziekenhuis zijn letsels aan schouder. Dit betekent ongeveer 120.000 letsels per jaar. In een onderzoek van Thuasne onder ruimt 2100 deelnemers blijkt dat  5% in de laatste 2 jaar een bewegingsklacht heeft of heeft gehad aan de schouder. De schouder bestaat uit het glenohumeraal gewricht (tussen het bot van het schouderblad en de bovenarm) en het acromioclaviculaire gewricht (tussen het schouderblad en het sleutelbeen). Meerdere aanhechtingspezen komen hier samen en vormen de “rotator cuff”

Pathalogie van de schouder

Een verstuikte schouder is een verrekking van het acromioclaviculaire gewricht, waarbij één of meerder gewrichtsbanden in de schouder kunnen scheuren. De schouder uit de kom (luxatie) is een contactverlies tussen de gewrichtsoppervlakken van de schouder (meestal het glenohumeraal gewricht) wat letsels kan veroorzaken aan gewrichtsbanden, pezen, kraakbeen en/of het kapsel. De breuk komt bij een jonge patiënt eerder voor in het schouderblad en bij een oudere patiënt eerder in de humerus oftewel de bovenarm.

Deze blessures zijn vaak pijnlijk en hinderen de mobiliteit. Ze worden behandeld met rust, het nemen van ontstekingsremmers en het ontlasten van de schouder. Dit laatste wordt bereikt door ondersteuning van de onderarm en het fixeren van de schouderbeweging gedurende meerdere weken, met een mitella of speciale schouderbrace of sleutelbeenbrace. In bepaalde gevallen is een operatie noodzakelijk. Na de immobilisatie wordt een revalidatietraject met een fysiotherapeut ingezet om hervatting van activiteiten en herstel zo spoedig mogelijk te laten verlopen.

De ontstekingen en degeneratieve aandoeningen

Ontstekingen in de schouder, tendinitis, komt relatief veel voor. De pijn kan de slaap hinderen en de bewegingen zijn beperken.

Artrose van de schouder is een onomkeerbare schade aan het kraakbeen. Dit veroorzaakt pijn en/of stijfheid en is vaak waarneembaar door een krakend geluid.
Het trauma van de rotator cuff is (in sommige gevallen) een inscheuring, maar meestal een afscheuring van één of meerdere pezen in de schouder. Dit zorgt voor hevige pijn en een krachtverlies in de armen.

Een operatie, pijnstillers, ontstekingsremmers en fysiotherapie maken mogelijk deel uit van de behandelingen voor deze aandoeningen. Vaak gecombineerd met het ontlasten van de schouder door ondersteuning van de onderarm en bovenarm of het fixeren van de schouder met speciale schouderbrace.


Informatiebronnen:
Onderzoek bewegingsklachten Thuasne Nederland 2018
Letsel Informatie Systeem (LIS)