EVO's*, een orthopedisch hulpmiddel voor het corrigeren van een klapvoet

Het is een orthopedisch hulpmiddel dat is ontworpen om het probleem van een klapvoet effectief aan te pakken. Wanneer je voet spierkracht in de voetheffers verwackt is, heeft je voet de neiging om af te gaan hangen, waardoor het moeilijk (zo niet onmogelijk) is om hem goed op te tillen. Deze aandoening heeft een grote invloed op het lopen en kan het lopen erg moeilijk maken. Raadpleeg ons artikel voor meer informatie over voetafwikkeling. Voor meer informatie over een klapvoet, zie ons artikel “Een klapvoet, een zwakte die goed lopen belemmert”.

Één van de niet-invasieve en niet-farmacologische opties is het dragen van een EVO. Deze houdt de voet in een neutrale positie, zorgt voor een veilige stap en verbetert het lopen^{1, 6}.

Er zijn veel soorten EVO's:

• die binnen of buiten de schoen geplaatst kunnen worden;
• gemaakt van textiel, kunststof of composietmaterialen (koolstofvezel...);
• verkrijgbaar in standaardmaten of op maat gemaakt;
• met of zonder enkelgewricht; anterieur of posterieur.

Je zorgverlener zal bepalen welk type en welke vorm voor jou het meest geschikt zijn.

Hoewel voetheffers in ontwerp kunnen variëren, blijft hun hoofddoel hetzelfde: het lopen verbeteren door de voet op te tillen ⁶.

Veel EVO's zijn L-vormig, met een zool die onder de voet doorloopt, een verbinding (stut) die langs het been naar beneden loopt en een schaal, onder de knie, als

bevestigingspunt rond het been. Ze kunnen verschillende stijfheden hebben, afhankelijk van de aandoening, en de meeste modellen werken alleen in een gesloten schoen.

De werking tussen de voet en het been en de EVO's maakt het mogelijk⁷:

• Om de enkelhoek op 90° te houden tijdens de zwaaifase van het lopen;
• Afhankelijk van het model - een dynamische impuls te creëren aan het einde van de standfase en daardoor vermoeidheid en energieverbruik te verminderen⁸.

Inzicht in de loopcyclus helpt ons te begrijpen wanneer de EVO van pas komt:

Allereerst zal je zorgverlener je begeleiden bij het keuzeproces.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de EVO systematisch gebruikt zal worden zodra u loopt. Daarom moet je ervoor zorgen dat je een EVO hebt die:

• Niet te flexibel en niet te stijf is: de voet moet omhoog staan, maar de orthese mag het lopen niet belemmeren.
• Goed aangepast is, vooral als je de orthese dagelijks draagt, zodat er geen contactpunten met de huid zijn buiten de daarvoor bestemde gebieden.
• Sterk is: om het gewicht van het lichaam bij elke stap te ondersteunen en veilig te kunnen lopen.
• De juiste maat: een te klein of te groot apparaat kan oncomfortabel en minder effectief zijn.

Kortom, bij het kiezen van een EVO is het belangrijkste dat je je comfortabel voelt! Aarzel niet om uw opties te bespreken met uw zorgverlener.

1. The Interdisciplinary Management of Foot Drop - Anne Elisabeth Carolus, Dr. med., Michael Becker, PD Dr. med., Jeanne Cuny, Dr. med., Rüdiger Smektala, Prof. Dr. med., Kirsten Schmieder, Prof. Dr. med., and Christopher Brenke, PD Dr. med. Dtsch Arztebl Int. 2019 May; 116(20): 347–354. Published online 2019 May 17. doi: 10.3238/arztebl.2019.0347 PMCID: PMC6637663 PMID: 31288916
2. Foot drop: where, why and what to do? - John D Stewart 1 - PMID: 18502948 DOI: 10.1136/jnnp.2008.149393
3. Treatment of foot drop in orthopaedic practice] - Marek Bielecki 1, Paweł Zebrowski, Anna Kuryliszyn-Moskal - PMID: 23289258
4. Evaluation and Treatment of Foot Drop Using Nerve Transfer Techniques - Arshad A Khan 1, Edgardo R Rodriguez-Collazo 2, Erwin Lo 3, Asim Raja 4, Sujin Yu 5, Hamid A Khan 5 - PMID: 33220746 DOI: 10.1016/j.cpm.2020.09.004
5. Trends and Technologies in Rehabilitation of Foot Drop: A Systematic Review - Fady Alnajjar 1 2, Riadh Zaier 3, Sumayya Khalid 1, Munkhjargal Gochoo 1 4 - PMID: 33249938 DOI: 10.1080/17434440.2021.1857729
6. Effect of ankle-foot orthoses on functional outcome measurements in individuals with stroke: a systematic review and meta-analysis
7. Aliyeh Daryabor, Toshiki Kobayashi, Sumiko Yamamoto, Samuel M Lyons, Michael Orendurff, Alireza Akbarzadeh Baghban - PMID: 34482791 DOI: 10.1080/09638288.2021.1970248
8. Contribution of ankle-foot orthosis moment in regulating ankle and knee motions during gait in individuals’ post-stroke. - Toshiki Kobayashi, Michael S Orendurff, Madeline L Singer, Fan Gao, K Bo Foreman - PMID: 28431220 PMCID: PMC5494285 DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2017.04.002
9. Alimusaj, M et al. “Funktionelle Auswirkungen des Einsatzes von Karbonfedern bei Unterschenkelorthesen” [Functional impact of carbon fiber springs in ankle-foot orthoses]. Der Orthopade vol. 36,8 (2007): 752-6. doi:10.1007/s00132-007-1125-0