Lumbaal

15/05/2018

Pijnen in de lumbale wervelkolom of de lumbago komen zeer vaak voor: 60 tot 90% van de volwassen bevolking lijdt of heeft al geleden! In tegenstelling tot wat veel mensen denken, geneest langdurige rust niet en begunstigt zelfs de overgang naar chroniciteit.

De lumbale wervelkolom bestaat uit 5 mobiele wervels, gebogen rug of lordose, gelegen tussen de laatste wervel van de thoracale wervelkolom (of dorsaal) en de eerste van de 5 wervels (als voor gesmolten) van het heiligbeen. Het is heel vaak de zetel van "gewone" pijnen, dat wil zeggen, niet gerelateerd aan een inflammatoire, traumatische, tumorale of infectieuze aandoening (90% van de gevallen). 14,5 miljoen veel voorkomende lage rugpijn worden elk jaar gediagnosticeerd! Mensen van 55 en 65 jaar zijn het meest getroffen.

Lage rugpijn is niet hetzelfde! Ze kunnen:

  • verschijnt geleidelijk gedurende de maanden of plotseling na een valse beweging;
  • met of zonder een hernia (uitsteeksel van een tussenwervelschijf uit zijn huis);
  • acuut (kortdurend) of chronisch (langer dan drie maanden, soms jaren).

Lumbago en lombosciatrische, twee acute lage rugpijn

Lumbago manifesteert zich door een blokkering gepaard met acute pijn in de onderrug en mogelijk het been, zonder de onderzijde van de billen te overschrijden. Het verschijnt meestal als een resultaat van ongebruikelijke inspanning en gaat gepaard met aanzienlijke verplaatsingsproblemen. De genezing van een lumbago is spontaan in 8 tot 15 dagen, maar de recidieven zijn mogelijk.

De lage rugpijn manifesteert zich door een scherpe pijn in de onderrug die zich uitstrekt langs het been tot de tenen. Het komt in 95% van de gevallen van irritatie in een van de wortels van de heupzenuw door een hernia. Het verschijnt vaak bij mensen met een voorgeschiedenis van lage rugpijn en na een inspanning, zelfs bescheiden. De evolutie is spontaan gunstig: 80% van de mensen is genezen binnen twee maanden, 95% na 1 jaar.

De behandeling van spit en lage rugpijn omvat pijnbestrijdende en ontstekingsremmende medicijnen, relatieve rust (bedrust is niet verplicht en moet zo kort mogelijk zijn), en het nastreven van activiteiten binnen de grenzen van pijn. Het dragen van een lendegordel kan de vermindering van pijn en het herstel van mobiliteit versnellen zonder een negatief effect op de spieren. Een operatie is zelden noodzakelijk.

Wanneer de pijn aanhoudt ...

Chronische lage rugpijn kan een spit volgen of zich geleidelijk ontwikkelen zonder een specifieke oorzaak. Hoofdzakelijk gerelateerd aan slijtage-verschijnselen en microtrauma, kan het worden begunstigd door een statische aandoening, spierzwakte en stress. De behandeling omvat pijnstillers, fysiotherapie met gerichte oefeningen maar ook regelmatige lichaamsbeweging, die beide de pijn verminderen en de functionele vermogens verbeteren.

Informatiebronnen:
Anaes / Service des Recommandations et Références Professionnelles /Prise en charge diagnostique et thérapeutique des lombalgies et lombosciatiques communes de moins de 3 mois d’évolution. février 2000.
Anaes / Service des recommandations et références professionnelles : Diagnostic, prise en charge et suivi des malades atteints de lombalgie chronique, décembre 2000
Collège Français des Enseignants en Rhumatologie : Item 2015 : Rachialgies. 2010-2011