Patellabraces: Bewezen effectief

Patellafemoraal pijnsyndroom en patellatendinopathie (springersknie) zijn veel voorkomende knieblessures onder tieners en jong volwassenen. Beide zijn niet-traumatische knieklachten en zijn vooral herkenbaar bij sporters.1 Braces spelen een belangrijke rol binnen de conservatieve behandelmethodes voor deze blessures. Deze whitepage gaat in op de toegevoegde waarde van kniebraces in de behandeling van deze aandoeningen.

Patellafemoraal pijnsyndroom (PFPS)

PFPS kenmerkt zich door lokale pijn rondom de patella. Deze aandoening komt vaak voor in een gezond kniegewricht.(2) Onderzoek toont aan dat PFPS multifactorieel is. Het niet goed sporen van de patella over de groef van de femur kan leiden tot een hoge druk tussen het femur en de patella. Dit resulteert in de lokale pijn rondom de patella.3 In de meeste gevallen is er sprake van lateralisatie van de patella bij patiënten met PFSP. Een mogelijke oorzaak is een dynamische valgusstand van de knie waarbij de knie naar binnen draait.2 Oorzaken voor deze dynamische valgus zijn vaak verminderde heupspier kracht en/of afwijkingen in de voet.

 

Behandeling van PFPS

Richtlijnen voor de behandeling van PFPS zijn oefentherapie in combinatie met patellabraces, taping en/of voet ortheses. De behandeling is gericht op het ontwikkelen van de spieren rondom de knie en heup.3 Verschillende studies tonen aan dat een brace de pijn kan verlichten.3,4,5 Patellabraces kunnen corrigerende (laterale) druk uitoefenen waardoor het foutief sporen voorkomt en daarmee pijn verlicht, met name tijdens (sport)activiteiten.6 Een combinatie van oefentherapie en een kniebrace is vooral van belang in de eerste drie maanden van de behandeling, waar het meeste effect kan worden behaald.6

Patellatendinopathie

Patellatendinopathie is een degeneratieve aandoening aan de patellapees als gevolg van het overmatig belast buigen en strekken van de knie. Bij sporten met explosieve bewegingen (sprinten/draaien) en/of veel springen is de prevalentie van patellatendinopathie hoog. Uit onderzoek blijkt dat dit kan oplopen tot wel 45% bij topbasketballers.7,8 Patellatendinopathie is de meest voorkomende knieblessure die sportfysiotherapeuten behandelen.8

Behandeling van patellatendinopathie

Rust gevolgd door krachttraining en excentrisch rekken van de bovenbeenspieren lijken de meest effectieve behandelmethodes van patellatendinopathie.7,9,10 Een patellabrace wordt geadviseerd om pijn te reduceren waardoor (sport)activiteiten voorgezet kunnen worden.7,9,10 Verschillende recente wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat een patellabrace:

Bronnen
  1. NHG-Standaard Niet-Traumatische Knieklachten
  2. Petersen W., Rembitzki I., Liebau C. (2017) Patellofemoral Pain in Athletes. Journal of Sport Medicine, 8, 143-154
  3. Wilson, N.A., Mazahery, B.T., Koh, J.L., Zhang, L. (2010) Effect of bracing on dynamic patellofemoral contact mechanics. Journal of Rehabilitation Research and Development, 47(6), 531-542
  4. Richards, J., Chohan, A., Janssen, J., Selfe, J. (2015) Taping and bracing of the knee joint: a ladder of conservative intervention for patellofemoral pain. Physiotherapy, 101(1), 1280-1281
  5. Sinclair J.K., Selfe J., Taylor P.J., Shore H.F., Richards J.D. (2016) Influence of a knee brace intervention on perceived pain and patellofemoral loading in recreational athletes. Clinical Biomechanics, 37, 7-12 6. Petersen W., Ellermann A., Rembitzki I.V.,
  6. Scheffler S., Herbort M., Brüggemann G.P., Best R., Zantop T., Liebau C. (2016) Evaluating the potential synergistic benefit of a realignment brace on patients receiving exercise therapy for patellofemoral pain syndrome: a randomized clinical trial. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 136(7), 975-982
  7. Schwartz, A., Watson, J.N., Hutchinson, M.R. (2015). Patellar Tendinopathy. Sports Health, 7(5), 415-420
  8. de Vries, A. J. (2016). Patellar tendinopathy: Causes, consequences and the use of orthoses. [Groningen] University of Groningen.
  9. Wilson, J.J., Best, T.M. (2005). Common overuse tendon problems: A review and recommendations for treatment. American Family Physician, 72(5), 811-818
  10. Reinking, M.F. (2016) Current Concepts In The Treatment Of Patellar Tendinopathy. The International Journal of Sports Physical Therapy, 11(6), 854-866
  11. de Vries, A.J., van den Akker-Scheek, I., Diercks, R.L., Zwerver, J., van der Worp, H. (2016) The effect of a patellar strap on knee joint proprioception in healthy participants and athletes with patellar tendinopathy. Journal of Sciences and Medicine in Sport, 19, 278-282
  12. de Vries A., Zwerver J., Diercks R., Tak I., van Berkel S., van Cingel R., van der Worp H., van den Akker-Scheek I. (2016) Effect of patellar strap and sports tape on pain in patellar tendinopathy: A randomized controlled trial. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sport, 26, 1217- 1224
  13. Rosen A.B., Ko J., Simpson K.J., Brown C.N. (2017) Patellar tendon straps decrease prelanding quadriceps activation in males with patellar tendinopathy. Physical Therapy in Sport, 24, 13-19
  14. Rosen A.B., Ko, J., Simpson, K.J., Brown, C.N. (2017) Patellar Tendon Straps Decrease Pain and May Alter Lower Extremity Kinetics in Those With Patellar Tendinopathy During Jump Landing. International Journal of Athletic Therapy and Training, 22(4), 51-57
  15. Lavagnino, M., Arnoczky, S.P., Dodds, J., Elvin, N. (2011) Infrapatellar Straps Decrease Patellar Tendon Strain at the Site of the Jumper’s Knee Lesion. Sports Health, 3(3), 296–302